Понедельник, 13.05.2024, 8:23 PMЖизнь вопреки ХПН
| Главная » FAQ |
7.Венофер
|
Вопрос: В 2003 г у меня обнаружились проблемы с почками, в 2004 поставили следующий диагноз: "Хр. гломерулонефрит, латентный тип, без нарушения функции почек, морфологически мембранопролиферативный." Наблюдался у нефролога, вроде все текло нормально, я даже все реже и реже (моя ошибка, конечно) анализы стал делать... . Сейчас попал в больницу с одышкой, сударгами, слабостью,.. Оказалось, мочевина 67, креатинин 1.2, т.е. все примерено в 10 раз выше нормы. Врачи сказали, что почечная функция составляет менее 5% от нормы. Водовыделительная функция осталась, а кровь не очищается. Сейчас мне делают диализ. Самочувствие хорошое (после первого же диализа сразу полегчало), мочи выделяется достаточное количество, поэтому и вес в принципе не "убираю" на диализе, только около 100-200 мл. Мне сформировали артерио-венозную фистулу, но швы еще не сняли. Реально ли как-то уйти от диализа? Не сразу, со временем, попробовать восстановить почки? Есть ли какие препараты выводящие мочевину, креатинин из организма? Имеет ли смысл что-то пить на данный момент? Реально ли хотя бы сохранить водовыделительную функцию? Ответ:Сожалею, но диализ Вам жизненно необходим и будет необходим всегда, или по крайней мере до тех пор, пока Вам не будет выполнена пересадка почки. Утраченные нефроны не восстанавливаются. Препараты, изменяющие азотистый метаболизм и уменьшающие накопление мочевины и креатинина не эффективны на такой стадии заболевания. А вот водовыделительную функцию хорошо бы сохранить, это поможет Вам легче справлятся с диетическими ограничениями, например. Алексей Денисов |
Ответ: Конечно, Вы можете получить мою консультацию через коммерческий отдел нашей больницы (тел +7 495 4140200). Сделайте анализы: общий анализ крови с СОЭ, общий анализ мочи, ан. мочи по Зимницкому, полный биохимический ан. крови (глюкоза, общий белок, альбумин, калий, кальций, фосфор, натрий, железо, ферритин, трансферрин, % насыщения ферритина, АСТ, АЛТ, шелочная фосфотаза, гликозилированный гемоглобин, количесственное определение С-реактивного белка, креатинин, мочевина, мочевая кислота). Сделайте УЗИ почек с обязательным измерением их размеров и толщины паренхимы. Если в Вашем городе некоторые анализы сделать невозможно, сделайте их по приезде а Москву в частной лаборатории "Инвитро"(тел 3630363) или какой-либо другой. В дальнейшем анализы крови, как общий, так и биохимический, нужно будет повторять с частотой 1 раз в месяц. _________________ |
|
Вопрос: Как собрать мочу для пробы Реберга? Проба Реберга Моча для пробы Реберга собирается так: 7.00 - первая порция мочи, оставшаяся в мочевом пузыре с ночи, не собирается, пациент мочится в унитаз. Последующие порции мочи вне зависимости от времени собираются в одну емкость. Последняя порция мочи, собираемая в емкость - в 7.00 следующего дня. Около 7.00 или 8.00 нужно взять и кровь из вены (8-10 мл в чистую сухую, плотно закрывающуюся пробирку ). Объем мочи, собранной за сутки, тщательно (с точностью до 1 мл) измеряется, затем на пробу Реберга сдается около 150-200 мл мочи (на сопроводительной бумажке должно быть указано точное количество суточной мочи) Не позже чем в 8.00 моча и кровь должны быть в лаборатории. Не стоит собирать мочу в пятницу ( в субботу не сделают), да и четверг рискованый день - стоит опоздать немного и моча собранная в четверг, не попадет в лаборатории в пятничную карусель и пиши - пропало. Всть еще один вариант - он качественный и удобный: позвонить в "Юнимед Лабораториз" или "Инвитро" и они все сделают и еще результат анализа на дом привезут. Кстати, у них весь процесс можно начать не в 7.00, а в 10.00, что на мой взгляд совсем немаловажно для больного человека. |
|
Вопрос: Что такое клубочковая фильтрация и чем она отличается от клиренса креатинина? Ответ: Клубочковая фильтрация (измеряется в мл/мин, норма у мужчин 110-120 мл/мин, норма у женщин 70-90 мл/мин) - один из важнейших суммарных показателей очищающей функции почек. Клубочковую фильтрацию определяют измеряя клиренс (клиренс -выведение, очищение крови от какого-либо вещества) креатинина, того креатинина, который образуется в организме каждого человека и затем выводится с мочой. Если креатинин выводится в недостаточных количествах, то клиренс креатинина будет пониженным и можно считать, что клубочковая фильтрация тоже будет снижена. Таким образом при снижении клиренса креатинина можно говорить о снижении функции почек. Но не все так просто... Есть условия при которых клиренс креатинина неточно отражает функцию почек. |
|
Вопрос: Какая проба Реберга более точно отражает уровень клиренса креатинина и таким образом, клубочковой фильтрации: суточная, часовая или двухчасовая? Ответ:Суточная проба Реберга более точно отражает, при прочих равных условиях, уровень клиренса креатинина и таким образом, клубочковой фильтрации, однако пренебрегать данными часовой или двухчасовой пробы не стоит, просто нужно принять во внимание способ, которым проба была выполнена. Кроме того, самое главное - динамика процесса, поэтому важно регулярно выполнять пробу Реберга, желательно, одним и тем же способом. |
|
Вопрос: В течение нескольких лет я получаю лечение гемодиализом. Врач диализного отделения, в котором я получаю лечение, рекомендовал мне препарат Венофер, а терапевт в поликлинике отказывается выписывать бесплатный рецепт на препарат Венофер, предлагая заменить его другим препаратом железа. Правильно ли это? Ответ: Нет, не правильно. Препарат Венофер включен в «Перечень жизненно важных лекарственных средств» (Приказ МЗ и СР РФ от 17.01.2006), в «Перечень лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий больных» (Приказ МЗ и СР РФ от 17.01.2006 ), а также в «Стандарт медицинской помощи больным ХПН» (Приказ МЗ и СР РФ №447 от 08.07.2005 года). Ваш участковый терапевт обязан по рекомендации из диализного центра дать Вам льготный рецепт на препарат Венофер. Препарат Венофер – единственный разрешенный к применению в России внутривенный препарат железа, (включен в программу ДЛО) поэтому заменить его нельзя. Иногда, для того чтобы выписать рецепт, нужно его наличие на складе. Тогда врач должен оформить заявку на получение препарата. Иногда на это может уйти месяц. Если, несмотря на наличие всех рекомендаций, и выписок из Вашего диализного центра, участковый терапевт все же отказывается дать льготный рецепт на препарат Венофер, Вы можете обратиться в вышестоящие инстанции (к главному врачу поликлиники, в территориальное управление здравоохранения и т.д.). В Москве несколько иной порядок выписки рецептов на Венофер. Рецепты на препараты ЭПО (Рекормон) и железа (Венофер)как и препараты для иммуносупрессии после пересадки почки, имеют право выписывать не участковые терапевты, а только врачи городского нефрологического центра при ГКБ №52. Это определено специальным приказом ДЗ Москвы за №489. Остальные препараты выписывают терапевты по месту жительства. |
|
Вопрос: У меня
обнаружен повышенный уровень креатинина в крови. Насколько это опасно? Ответ: Сам по себе креатинин не очень опасен, но может быть индикатором почечной недостаточности. Важно знать всю историю Вашей жизни и заболевания, данные обследования, уровень артериального давления, и многое другое, чтобы ответить на Ваш вопрос. При обнаружении повышенного уровня креатинина и мочевины в крови необходимо пройти обследование и проконсультироваться с нефрологом. |
|
Вопрос: Врач сказал мне, что через несколько
месяцев я должен буду начать лечение диализом. Если я буду придерживаться
строгой диеты, перестану употреблять алкоголь, курить, перестану есть
соленую пищу, смогу ли я продержаться без диализа в течении еще нескольких
лет?
|
|
|
МНО (Международное нормализованное отношение), латинская аббревиатура INR (International Normalized Ratio) - дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии. МНО рассчитывается по формуле:
 где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), он же МИЧ (Международный индекс чувствительности) - показатель чувствительности тромбопластина, стандартизующий его относительно международного стандарта. МНО - математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность. Известно, что увеличение МНО с 2-3 до 3,1-4,0 ассоциируется с возрастанием частоты тяжелых геморррагических осложнений (интракраниальные геморрагии или геморрагии, приводящие к летальному исходу, требующие переливания крови или госпитализации) «Варфарин в комплексной терапии антифосфолипидного синдрома |
|
Поиск
Друзья сайта
Наш опрос
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
| Московский Центр Диализа © 1999 - 2024 |
 Используются технологии uCoz |